Kalp Kapak Hastalıklarında Ameliyatsız Tedaviler Genişliyor

Geçmişte ileri yaş, yüksek cerrahi riski veya ek hastalıklar nedeniyle ameliyat edilemeyen birçok kalp kapak hastası, artık kateter yoluyla yapılan girişimsel yöntemlerle tedavi edilebiliyor. Kardiyoloji Uzmanı Doç. Dr. İsmail Ateş, bu alandaki hızlı gelişmelerin hem Türkiye’de hem dünyada tedavi seçeneklerini önemli ölçüde artırdığını belirtiyor.

Girişimsel Tedaviler Artık Yaygın Bir Seçenek

Kalpteki dört kapağın zamanla daralması veya kaçak oluşturması, tedavi edilmediğinde kalp yetmezliğine kadar ilerleyebiliyor. Ateş, açık kalp ameliyatının yanı sıra kasık damarından ilerletilen kateterlerle yapılan kapak tedavilerinin uygun hastalarda güçlü bir alternatif haline geldiğini vurguluyor. Özellikle son 10–15 yılda, daha önce “müdahale edilemez” denilen birçok hastaya girişimsel yöntemlerle başarılı şekilde tedavi uygulanabiliyor.

Aort, Mitral ve Triküspit Kapaklarda Ameliyatsız Çözümler

• Aort kapak hastalarında TAVI yöntemiyle mevcut kapağın içine yeni bir kapak yerleştirilebiliyor.
• Mitral ve triküspit kapak yetmezliklerinde ise “klip” yöntemiyle kapağın yaprakçıkları birbirine yaklaştırılarak kaçak azaltılıyor. Bu yöntemler Türkiye’de uzun süredir uygulanıyor ve birçok merkezde başarılı sonuçlar elde ediliyor.

Kapak Tamiri mi, Kapak Değişimi mi?

Ateş, hastaların en çok merak ettiği konulardan birinin kapak tamiri ile kapak değişimi arasındaki fark olduğunu belirtiyor:

• Kapak değişimi: Problemli kapak çıkarılarak mekanik veya biyolojik protez kapak takılıyor.
• TAVI ile değişim: Aort kapağında kasıktan girilerek mevcut kapağın içine yeni kapak yerleştiriliyor.
• Kapak tamiri: Hastanın kendi kapağı korunuyor; klip yöntemiyle kaçak azaltılıyor.

Belirtileri “Yaşlılığa” Bağlamayın

Kapak hastalıkları bazen yavaş ilerlediği için hastalar şikâyetlerini fark etmeyebiliyor. Ateş, şu belirtilerin önemsenmesi gerektiğini vurguluyor:

• Nefes darlığı
• Çabuk yorulma
• Efor kapasitesinde azalma
• Çarpıntı
• Göğüs ağrısı
• Baş dönmesi, bayılma
• Ayak ve bacaklarda şişlik

Şikâyet az olsa bile düzenli takip ve ekokardiyografi kontrolleri büyük önem taşıyor.

Hastalar Neden Tedavide Geç Kalıyor?

Ateş’e göre en önemli sorunlardan biri, tedavi seçenekleri gelişmesine rağmen hastaların uygun merkezlere geç ulaşması. Bunun nedenleri arasında:

• Girişimsel tedavilerin yeterince bilinmemesi
• Hekimlerin bu yöntemlerle tedavi edilmiş hasta görme sıklığının düşük olması
• Tedavilerin maliyeti
• Uzun dönem sonuçların bilinmemesi

Bu durum hastaların geç yönlendirilmesine yol açabiliyor.

“Erken, Geçten İyidir”

Ateş, hastaların çok ciddi şikâyetleri ortaya çıkmadan değerlendirilmesi gerektiğini belirtiyor. Yurt dışında hastalara daha erken dönemde müdahale edilirken, Türkiye’de çoğu hasta “son çare” olarak başvuruyor. Ancak erken değerlendirme hem tedavi başarısını hem yaşam kalitesini artırıyor.

Tedavi Kararını ‘Kalp Takımı’ Vermeli

Kapak hastalıklarında tek bir yöntem tüm hastalar için uygun değil. Ateş, kararın kardiyoloji, kalp damar cerrahisi, anestezi ve görüntüleme uzmanlarından oluşan bir ekip tarafından verilmesi gerektiğini vurguluyor. Amaç, “en yeni yöntem” değil, hastaya en uygun, en güvenli ve en etkili yöntemi seçmek.

Girişimsel Yöntemler Artık Kılavuzlarda Güçlü Öneri

Güncel tedavi kılavuzlarında, özellikle kalp yetmezliği ile birlikte ciddi mitral kapak yetersizliği olan hastalarda klip tedavisi güçlü öneriler arasında yer alıyor. Bu yöntemler artık yalnızca cerrahi uygulanamayan hastalar için değil, uygun hasta grubunda tedavi planının önemli bir parçası haline geldi.

Haber: Yaşadıkça Engelli Haberleri Sitesi